Configuration logicielle requise pour les factures médicales électroniques intelligentes et les notes SOAP

Configuration logicielle requise pour les factures médicales électroniques intelligentes et les notes SOAP
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Les médecins et les thérapeutes doivent fournir un nombre croissant et une documentation clinique détaillée pour assurer les meilleurs soins médicaux, payer les réclamations médicales à temps et protéger les institutions médicales contre les audits post-paiement et les litiges déloyaux.

Mais la vitesse d’accès au document entre en conflit avec l’exactitude et l’exhaustivité du document. Pour les compagnies d’assurance, les documents médicaux du patient doivent être précis et complets. Si la qualité des documents est élevée, les appels de facture médicale pour les sinistres impayés seront payés plus rapidement et à un taux plus élevé. Sinon, l’appel sera rejeté, et cette pratique est vulnérable à un examen après paiement, des remboursements et des amendes.

Les compagnies d’assurance ne se soucient pas du temps qu’il faut pour produire un bon document. Mais pour les prestataires, une documentation lente nuira à la rentabilité de la pratique et fera perdre un temps précieux. Avant que le patient ne quitte le cabinet, le médecin doit fournir un compte rendu de la visite.

Pour assurer une couverture complète des notes, l’industrie médicale a adopté une approche structurée à deux volets. Premièrement, les médecins utilisent le format de note SOAP, qui reflète les quatre étapes clés des soins aux patients, de l’observation subjective aux symptômes objectifs, à l’évaluation diagnostique et enfin à la formulation d’un plan de traitement:

  1. subjectif: La partie initiale du format de commentaire SOAP se compose d’observations subjectives. Ce sont des symptômes que les patients expriment généralement par voie orale. Ils comprennent des descriptions de douleur ou d’inconfort par les patients, la présence de nausées ou d’étourdissements ou d’autres dysfonctionnements.

  2. objectif: La partie suivante du format comprend les mesures réelles, la vision, l’ouïe, le toucher, la sensation ou l’odorat des symptômes. Les observations objectives comprennent les signes vitaux tels que la température, le pouls, la respiration, la couleur de la peau, l’enflure et les résultats des tests de diagnostic.

  3. Évaluation: L’évaluation est le diagnostic de l’état du patient basé sur une observation subjective et des symptômes objectifs. Dans certains cas, le diagnostic peut être une simple détermination, tandis que dans d’autres cas, le diagnostic peut inclure de multiples possibilités de diagnostic.

  4. plan: La dernière partie de la note SOAP est le plan de traitement, qui peut inclure des examens de laboratoire et / ou radiologiques commandés pour le patient, les médicaments commandés, les traitements effectués (par exemple, interventions chirurgicales mineures), les références des patients (référer les patients à l’expert), le patient traitement (par exemple, soins à domicile, repos au lit, invalidité de courte ou de longue durée, jours de vacances, durée du séjour à l’hôpital), orientation des patients et suivi des patients.

Ensuite, chacune des quatre phases SOAP clés contient des modèles qui reflètent les multiples possibilités de chaque phase. Les modèles organisés dans l’ordre SOAP garantissent une couverture complète et permettent aux médecins de cocher simplement plusieurs cases de sélection sur un écran piloté par un programme informatique.

Le modèle a suscité une double critique de la part du fournisseur et du payeur. Les prestataires n’apprécient pas l’absence de fonctions intelligentes intégrées pour refléter les préférences de traitement individuelles des médecins pour les patients. Les payeurs soupçonnent généralement que les annotations générées par le modèle sont de mauvaise qualité et ne peuvent pas vraiment refléter l’état réel du patient et la progression du traitement, car le modèle est facilement affecté par les clics mécaniques et est difficile à expliquer.

Le défi consiste à combiner les avantages des modèles et des formats détaillés sans inconvénients pour décrire les conditions exactes du patient, garantir des dépenses médicales efficaces, se préparer à l’examen réglementaire et améliorer la productivité de la pratique. Afin de surmonter le sentiment de notes générées mécaniquement, tout en économisant le temps du médecin pour la saisie, certains fournisseurs ont créé des produits spéciaux qui utilisent des mots aléatoires pour chaque modèle. Cette annotation générée automatiquement comprend des structures de phrases qui sont très similaires aux modèles de discours naturels.

La flexibilité et l’intégration doivent être les principales caractéristiques de conception des annotations SOAP. Par exemple, au début, vous créerez un nouveau dossier patient qui se développera de manière organique à chaque visite ou traitement. La fonction intelligente intégrée vous permet de personnaliser le document selon vos préférences et d’observer le parcours complet du patient sur un seul écran. Le système local est intégré au système de facturation médicale pour réaliser la génération automatique des réclamations, la confirmation et la soumission au payeur pour paiement.

Les notes SOAP ne doivent pas seulement imiter les chemises en papier que chaque médecin prépare pour chaque patient. Ils doivent utiliser la technologie informatique pour aider à automatiser les tâches quotidiennes et créer un processus plus rapide, plus simple et sans erreur pour améliorer la rentabilité de la pratique et réduire son risque d’audit.



Source by Yuval Lirov