Vous êtes un patient, pas un client

Vous êtes un patient, pas un client
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Les soins médicaux sont personnels. Lorsque nous commençons à voir un médecin, c’est à propos de nous ou de ce qu’il y a en nous. Ce sont des choses que nous ne dirons pas au public. Au fil du temps, nous avons établi cette relation avec le médecin. Notre médecin a une zone de confort. Malheureusement, cette relation est unilatérale. Tant que les autres paient les factures, vous êtes une bonne relation.

Avez-vous déjà essayé d’appeler un spécialiste pour lui demander de prendre rendez-vous et lui dire que vous souhaitez payer en espèces? Peu d’experts accepteront les paiements en espèces des clients. Si vous pouvez les trouver, certaines personnes le feront. pourquoi est-ce comme ça? Parce que vous êtes un patient, pas un client.

Si nous suivons le financement de la santé, alors il y a deux entités qui peuvent tout contrôler:

  1. Établissement de santé

  2. Compagnie d’assurance

Le service client dépasse le cadre des soins de santé. Prenez un rendez-vous qui vous convient, pas votre médecin. Ensuite, vous venez de vous présenter dans la salle d’attente et d’attendre deux heures. Ils n’offrent même pas de rafraîchissements, même s’ils facturent votre assurance pour une moyenne de 7 minutes dans une conversation horaire avec le médecin.

Si vous y réfléchissez bien, le coût d’une visite chez le médecin est de 150 $, soit moins de 22 $ par minute qu’ils consacrent à vous. Les honoraires du médecin ne comprennent pas le fait que la journée privée ou de santé à laquelle vous avez assisté peut avoir été utilisée à d’autres fins. Dans certains cas, les gens perdront une journée complète de salaire, mais devront tout de même payer le médecin.

Pour ceux qui maîtrisent la gestion financière, les régimes de santé à franchise élevée deviennent de plus en plus courants de nos jours, et c’est aussi un moyen de contrôler les coûts pour rendre les primes d’assurance abordables. Avec ces plans, les assurés doivent d’abord répondre à une franchise plus importante afin de répondre à tous leurs besoins médicaux et pharmaceutiques pour obtenir une assurance auprès de la compagnie d’assurance. De plus en plus de prestataires peuvent vérifier ces informations immédiatement et vous demander de payer pour voir un médecin ou ils annuleront votre rendez-vous.

Où est le service client pour la santé?

Supposons que vous ayez des éléments en attente à traiter dans votre système de santé. Vous savez déjà que le coût de cette procédure sera inclus dans votre franchise. Que fait tout acheteur intelligent quand il sait qu’il dépensera autant d’argent?

Obtenez des estimations et examinez la qualité du travail.

Cependant, dans le monde médical d’aujourd’hui, nous ne pouvons pas obtenir immédiatement le prix ou la qualité des informations sur l’emploi. L’industrie n’a pas publié cette information. Il n’y a pas de tableaux de menu comme les restaurants ou les professionnels du service. Lorsque vous appelez, ils ne savent rien de votre problème car le personnel ne dispose pas de ces informations. pourquoi est-ce comme ça?

Parce que vous n’êtes pas client, il n’y a que des patients.

Maintenant, nous allons à la pharmacie. Si vous vous rendez dans l’une des plus grandes chaînes de magasins du pays et demandez le prix au comptant et qu’ils savent que vous avez une assurance maladie, ils ne vous donneront pas le prix au comptant. Dans de nombreux cas, pour vous, le paiement en espèces pour le prix en espèces est inférieur au paiement en espèces de l’assurance. pourquoi est-ce comme ça?

De même, vous n’êtes pas un vrai client.

Les compagnies d’assurance sont engagées dans le calcul des risques et la constitution de réserves financières pour les réclamations futures, tout en essayant de réaliser un profit. Ils estiment combien ils factureront pour cela. Au fil du temps, ils savent qu’ils répercuteront les pertes sur les assurés au cours de l’année prochaine, de sorte qu’ils risquent de subir de graves dommages dans quelques années.

Cela ressemble à tout le reste, non? La taxe de vente est augmentée dans le comté ou l’état, puis payée par le client. De plus, si le coût des marchandises augmente, les clients doivent le payer. Dans ce cas, cela va plus loin que cela.

Pour examiner chaque réclamation, la compagnie d’assurance coûte de l’argent. De nombreuses compagnies d’assurance ont des limites en dollars. J’ai entendu dire que ces seuils sont aussi élevés que 50 000 $ US, mais le minimum est de 5 000 $ US. Si le montant de la réclamation est inférieur à ce montant et qu’il n’y a pas d’autres signaux d’alarme, ils passeront automatiquement la réclamation médicale.

Le drapeau rouge peut être un code de réclamation médicale d’un fournisseur spécifique, qui est incorrect ou peut appartenir à un autre code. C’est un code complètement faux. Cela peut être involontaire. Dans d’autres cas, ils ajouteront délibérément des choses et changeront le code pour obtenir plus de revenus de la compagnie d’assurance. S’ils sont pris, ils sauront que leur assurance est frauduleuse et le feront donc. Cependant, la conséquence est que la compagnie d’assurance leur demandera de refaire la facture. Par rapport au paiement reçu de la compagnie d’assurance, il y a un léger picotement au poignet.

Comment réagissent les compagnies d’assurance? Ils nous facturent plus de primes. Même si la compagnie d’assurance est une société à but non lucratif, elle utilisera toujours les primes d’assurance pour les réclamations attendues. Ils savent que les fournisseurs mèneront de telles pratiques de surfacturation. Ils ont ajouté une petite dépense à la prime. Pour eux, c’est mieux que de vérifier ces déclarations fournies par le fournisseur.

Le service client dans le secteur de la santé n’existe plus. Vous n’êtes plus un client, mais juste un patient. Comment le récupérer? Nous l’exigeons. Nous redonnons le contrôle à de vrais clients. Éduquez les employés et leurs familles sur la façon de travailler et de contrôler les coûts. Vous pouvez même économiser le coût des soins primaires pour chaque visite et vous rendre directement à l’établissement de soins primaires sans vous soucier du coût supplémentaire de chaque visite.

Vous pouvez laisser votre employeur utiliser des données de réclamations réelles pour effectuer des ajustements avec les employés afin de reprendre le contrôle. Certains d’entre eux sont destinés aux employeurs et, dans certains cas, aux employés, il n’y a pas de frais supplémentaires.

Revenons à faire des patients un vrai client



Source by Butch Zemar